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您的工作单位： *
您的姓名： * 先生 女士   
联系电话： *
购买的产品：
购买日期：
杰瑞业务员姓名：
◆ 您对产品的质量：
  满意  比较满意  一般  不满意  非常不满
　
◆ 您对产品的价格：
  满意  比较满意  一般  不满意  非常不满
　
◆ 您对产品的交货期：
  满意  比较满意  一般  不满意  非常不满
　
◆ 您对运输时间：
  满意  比较满意  一般  不满意  非常不满
　
◆ 您对业务人员的综合素质及对顾客的态度：
  满意  比较满意  一般  不满意  非常不满
　
◆ 您对业务人员在处理质量问题时的态度和速度：
  满意  比较满意  一般  不满意  非常不满
　
◆ 您对质量问题出现后的解决结果：
  满意  比较满意  一般  不满意  非常不满
◆ 其它：